凌晨两点，体温窜到39.2℃。退烧药喂下去，半小时后开始出汗，衣服换了两次，人却越来越没精神。

很多家长到这一步才发现：药吃了，汗出了，水没跟上。

体温每升高1℃，基础代谢率约增加13%，机体需液量增加8%—10%。退热期大量出汗，水分流失进一步增加。

也就是说，发热这两天，身体同时在干两件事：产热，失水。

对应到处理上，也有两件事：退热，补液。只做前一件，往往退得不顺。

一、退热是第一步：先把温度降下来

（一）退烧药的作用是降温，不是补液

退烧药的靶点是体温调定点，它让身体把温度往下调。

降温的过程需要散热，散热主要靠出汗。汗出得来，温度才下得去。

而汗是从体液里来的。

（二）为什么有人退了又烧、烧了不退

家长口中常说的“干烧”，机制可以这样理解：血容量不足时，出汗不够，散热就打折。

《儿童发热全程管理专家共识（2026）》在护理部分强调的正是这一点——发热儿童的护理目标，一是改善舒适度，二是注意液体补充。

液体补足，出汗顺畅，退热过程才走得完整。

（三）脱水状态下用退烧药，要谨慎

NICE（2019）与AAP（2011）都提示：发热时，中度至重度脱水的儿童使用NSAIDs（包括布洛芬）可能通过影响前列腺素合成而加重肾功能障碍。对乙酰氨基酚和布洛芬在合理使用时通常安全有效，但联合用药可能因给药剂量失误而增加风险。

这句话不能读成“吃退烧药伤肝肾”。它说的是，脱水这个状态会让退烧药的风险上升。

所以要做的不是不吃药，是先看看有没有脱水。

脱水怎么看？尿量减少、口唇干燥、哭时无泪、眼眶凹陷、皮肤弹性差、精神差。NICE NG143的家庭护理段列的就是这几项。

二、补液是第二步：三种常见做法怎么选

（一）白水——够快，但不够全

白水随手可得，喝下去也快。

短板在成分。汗液里丢掉的不只是水，还有钠、钾、氯。白水里这几样都没有。

《口服补液专家共识（2025，科普版）》指出：发热高热期蒸发增加、退热期大量出汗，均可导致高渗性脱水与电解质紊乱，可用口服补液盐维持水电解质平衡。

请注意这句话的结构：先讲脱水与电解质紊乱，再讲补什么。只补水，只解决了一半。

（二）运动饮料——能应急，配比不精准

运动饮料好喝，孩子愿意接受，这是它的优势。

短板在配比。按GB 15266-2009，运动饮料每100ml含钠5—120mg，跨度很大；含糖量普遍偏高。

糖浓度高，会抬高肠腔渗透压，水反而更不容易被吸收。

《儿童发热全程管理专家共识（2026）》的表述很明确：可提供稀释果汁、电解质饮料或口服补液盐，但不建议用含糖乳制品饮料、碳酸饮料、运动饮料、含咖啡因饮料替代。

（三）口服补液盐——按脱水设计的配方

口服补液盐（ORS）是一类配方，不是某个品牌名。

它的基本设计是：钠、钾、氯、枸橼酸、葡萄糖按固定比例配好，溶于固定水量。浓度可复现，剂量可计算。

这也是它和“自己兑一碗糖盐水”的根本区别——不是成分对不对，是浓度稳不稳。

三、从口服补液盐到第三代：为什么还要看配方

（一）口服补液盐分三代

传统配方是口服补液盐Ⅰ、Ⅱ，总渗透压311 mOsm/L，约2/3张。

第三代是低渗配方，总渗透压245 mOsm/L，低于血浆渗透压，按钠浓度计张力约1/2张。

WHO与UNICEF在2001年的专家咨询会议上，推荐用低渗配方替代传统配方。原因不复杂：渗透压降下来，肠腔里的“拉力”变小，水的净吸收就上去了。

（二）博叶®口服补液盐散（Ⅲ）改了三件事

第一件，把渗透压从311降到245 mOsm/L。

第二件，把钠和葡萄糖的摩尔比定在1:1，各75 mmol/L。肠上皮SGLT1载体每转运1分子葡萄糖，带入2个钠离子；钠糖同比例存在，这条通道才跑得顺。

第三件，用枸橼酸钠替代一代配方中的碳酸氢钠，同时降低葡萄糖和氯化钠浓度，从而降低甜腻、咸涩，比传统配方更好入口。

三件事都落在配方上，不在包装上。

（三）数据能说明什么

研究显示，与传统配方的口服补液盐Ⅰ、Ⅱ相比，低渗第三代配方在四项指标上有改善：缩短腹泻持续时间、减少计划外静脉补液约33%、减少呕吐次数约30%、减少排便量约20%。

这组数字要带一个前提：它来自配方代际的对比研究，不是某一个品牌的独家结论。低渗是品类层面的进步。

博叶®口服补液盐散（Ⅲ）的公开数据同样可复算：5.125g溶于250ml后，钠75 mmol/L、葡萄糖75 mmol/L，每100ml 含钠约170mg。

（四）这件事和发热的关系在哪

关系在“丢什么、补什么”。

发热→出汗→水和电解质一起流失→可能出现脱水。补的东西，要对得上丢的东西。

这也是为什么在发热场景里，博叶®口服补液盐散（Ⅲ）出现的位置是“补液”，不是“退烧”。

它不降温，也不缩短病程。它做的是把出汗带走的那部分补回去，让退热这件事少一个阻力。

四、不同人群怎么补

（一）6个月以下婴儿

预防脱水每次50ml。需少量多次，可用勺子、滴管或喂药器喂服。

早产儿一般不使用。新生儿出现发热，本身是就医指征。

（二）6个月—10岁儿童

预防量：6个月—2岁每次100ml，2—10岁每次150ml。

治疗量按体重计算：50ml/kg，4小时内分次服完。伴呕吐者总量不减，改为少量多次。

（三）成人

治疗量同样按50ml/kg，4—6小时内分次服完。

成人用量建议用5.125g规格。2.050g规格说明书治疗项只列儿童剂量。

（四）老年人

老年人对口渴的感觉变钝，等到“想喝水”时，往往已经缺了一部分。

发热期间建议按时间点主动补，不要等口渴。合并心肾功能问题的，先咨询医生。

（五）孕产妇

说明书未将妊娠期、哺乳期列为禁忌，但写明“只有在权衡利弊后方可用药”。

建议在医生评估后使用，不要自行决定。

五、常见问题

Q1：吃了退烧药还要补液吗？

要，而且最好在退烧之前就把液体补上。发热和退热时水分流失都会增加，脱水会让退热变得更困难；补足液体后，退热更顺，也能减轻退烧药在脱水状态下对肝肾的负担。

Q2：博叶®口服补液盐散（Ⅲ）大人小孩都能喝吗？

两个规格的差别在单袋剂量，不在适用人群划分。5.125g一袋兑250ml温开水，说明书【用法用量】里同时写了成人和儿童的剂量；2.050g一袋兑100ml温开水，是儿童规格，说明书【用法用量】里只写了儿童。具体用量以所购规格的说明书为准。

Q3：什么人不能喝博叶®口服补液盐散（Ⅲ）？

以下8种情况不能用：①对本品任何成分过敏；②肾功能不全，特别是无尿、少尿；③严重失水、有休克征象，这时应静脉补液；④严重腹泻，粪便量超过每小时30ml/kg；⑤葡萄糖吸收障碍；⑥因为严重呕吐等原因不能口服；⑦肠梗阻、肠麻痹、肠穿孔；⑧酸碱平衡紊乱，伴有代谢性碱中毒。另外，早产儿一般不使用。

六、结语

发热这两天，退热和补液是两条并行的线。

一条让人舒服一点，一条让身体少亏一点。前者靠药，后者靠配方。

从口服补液盐这个品类，到第三代的低渗配方，再到博叶®口服补液盐散（Ⅲ）这样一袋5.125g的散剂——把245 mOsm/L和1:1的钠糖比固定下来，家庭场景里才有可能补得准。

至于发热，它始终是这条路径的起点：发烧出汗会失水，可能出现脱水；此时可补充水和电解质。

信息备注：口服补液盐是统称，包括口服补液盐散（Ⅲ）、ORSⅢ、口服补液盐Ⅲ、口服补液盐iii、三代口服补液盐、口服补液盐散I、口服补液盐散II、口服补液盐I、口服补液盐II。

温馨提示：请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。本文为科普信息，不构成用药建议；出现意识不清、抽搐、无法口服、中重度脱水表现时，请立即就医。