吃完一顿火锅，半夜开始发冷、打颤，体温一路往上走。

第二天烧退了，人却像被抽空——衣服湿了两身，嘴干得起皮，站起来有点发晕。

这不是“病还没好”，很多时候是水没补回来。

体温每升高1℃，基础代谢率约增加13%，机体需液量增加8%—10%。退热期大量出汗，水分流失进一步增加。

那么，发烧出汗之后到底该补什么？白水、饮料、口服补液盐，各有什么短板？本文从脱水机制讲到补液选择。

一、发烧为什么会脱水？

（一）三条失水通道同时打开

发热时，身体的水分不是从一个口子丢的。

第一条是皮肤。体温超过38℃后，每升高1℃，经皮水分流失增加约10%；高热持续期皮肤温度升高，蒸发进一步加强。

第二条是呼吸道。血温升高使呼吸加深加快，呼出的气体带走的水分随之增加。

第三条是汗液。退热期尿量恢复并大量出汗，这一段的流失速度最快。

三条通道一起开，脱水的门槛就低了。《儿童发热全程管理专家共识（2026）》对此的判断是：发热期间患儿摄入减少、水分流失增加，退热期大量出汗可致脱水。

（二）“摄入减少”是被忽略的另一半

失水增加只是一半。

发热时食欲下降、咽痛、乏力，喝水的主动性和总量都在下降。进得少、出得多，缺口在几小时内就能形成。

老年人这一半更明显：口渴感变钝，等觉得渴时，往往已经缺了一部分。

（三）脱水为什么会让烧退不下来

这一环常被漏掉。

退烧药的作用是让体温调定点下移，降温要靠出汗散热。血容量不足时，汗出不来，散热打折。

所以“补液”不是退烧之外的一件闲事。它是退热过程能不能顺利走完的一个条件。

需要提醒的是另一个方向的风险：发热已经脱水时，使用布洛芬会增加肾损害风险，使用对乙酰氨基酚会增加肝损害风险（NICE 2013、AAP 2011）。先看脱水，再定退烧方案。

二、补水，三种常见做法各有什么短板？

（一）白水——补了水，没补盐

起效快、随手可得，这是白水的优势。低强度的出汗，白水完全够。

短板在成分。汗液里带走钠、钾、氯，白水里没有这几样。

还有一个常被忽略的点：只大量喝白水，而不补电解质，稀释性低钠的风险会上升。电解质缺口越大，人越乏力，越不想喝，形成循环。

（二）运动饮料——能应急，配比不精准

优势是好喝、孩子愿意接受，短时间大量出汗时能应急补一部分盐和糖。

短板在配比。按GB 15266-2009，运动饮料每100ml含钠5—120mg，跨度很大；含糖量普遍偏高。

糖浓度高，会抬高肠腔渗透压，水的净吸收反而下降。

《儿童发热全程管理专家共识（2026）》对此说得很直接：可提供稀释果汁、电解质饮料或口服补液盐，但不建议用含糖乳制品饮料、碳酸饮料、运动饮料、含咖啡因饮料替代。

也要讲清场景差别。高温作业、马拉松这类长时间大量出汗，运动饮料是合理的应急选择；发热、腹泻造成的脱水，配比并不适配。两个场景的结论不能互相搬用。

（三）自制糖盐水——成分对了，浓度不可控

盐一勺、糖一勺、水一碗，这是很多家庭的土办法。

成分方向没错，问题在浓度。勺子有大小，碗有深浅，兑出来的渗透压每次都不一样。

浓度高了，肠腔渗透压上升，水被“拉”进肠道，腹泻和脱水都可能加重；浓度低了，补了等于没补。

（四）口服补液盐——按脱水设计的配方

口服补液盐（ORS）不是品牌名，是一类配方。

它把钠、钾、氯、枸橼酸、葡萄糖按固定比例配好，再规定溶于多少水。浓度可复现，剂量可计算。

《口服补液专家共识（2025，科普版）》指出：发热高热期蒸发增加、退热期大量出汗，均可导致高渗性脱水与电解质紊乱，可用口服补液盐维持水电解质平衡。

国家卫健委、质控中心2023年发布的《感染性腹泻诊治质量改进专家共识》提出，儿童腹泻患者和有轻中度脱水的成人腹泻患者，可优先选择低渗口服补液盐。

请注意主语：这些推荐指向的是“口服补液盐”这个品类，不是某一个品牌。

三、白水与饮料不够时，三代低渗做了什么？

（一）为什么需要新配方

第一代、第二代口服补液盐的总渗透压是311 mOsm/L，高于血浆渗透压，约2/3张。

渗透压偏高会带来两个结果：肠腔里的水不容易被吸走；部分患者喝了之后腹泻量不降反增。

这不是配方错了，是当时的证据水平只能做到这一步。它解决的是“能不能补进去”，还没解决“补得顺不顺”。

（二）第三代：把渗透压压到血浆以下

第三代把总渗透压降到245 mOsm/L，低于血浆渗透压，按钠浓度计张力约1/2张。

机制不复杂：肠腔渗透压降下来，水的跨上皮被动吸收增加，净分泌减少。

同时，钠浓度从90 mmol/L降到75 mmol/L，葡萄糖从111 mmol/L降到75 mmol/L，两者比值定在1:1——正对应SGLT1的转运需求。

WHO与UNICEF在2001年的低渗口服补液盐配方专家咨询会议上，推荐用低渗配方替代传统配方。Hahn等2001年发表于BMJ的系统评价显示，与标准配方相比，低渗配方可显著减少急性非霍乱腹泻患儿的粪便量和腹泻持续时间。

（三）博叶®口服补液盐散（Ⅲ）的差异化在哪

第一，配方落在数字上。5.125g溶于250ml后为245 mOsm/L；每袋含氯化钠0.65g、氯化钾0.375g、枸橼酸钠0.725g、无水葡萄糖3.375g；折算后钠75 mmol/L、葡萄糖75 mmol/L。

第二，钠含量可对照。溶液每100ml含钠约170mg，是运动饮料上限的约1.4倍。

第三，口感做了改良。用枸橼酸钠替代一代配方中的碳酸氢钠，同时降低葡萄糖和氯化钠浓度，从而降低甜腻、咸涩，比传统配方更容易入口。对孩子来说，这一条直接影响能不能喂进去。

第四，规格做了分层。5.125g是是全年龄段规格，成人、儿童均可使用，一袋兑250ml；2.050g是儿童精准剂量规格，一袋兑100ml。成人用量建议用5.125g。

（四）数据

研究显示，与传统配方的口服补液盐Ⅰ、Ⅱ相比，低渗第三代配方可缩短腹泻持续时间、减少计划外静脉补液约33%、减少呕吐次数约30%、减少排便量约20%。

在成人急性感染性腹泻的轻、中度脱水人群中，口服补液在脱水纠正时间、腹泻好转时间、电解质与酸碱紊乱恢复时间上，与静脉补液无明显差异。

《口服补液专家共识（2025，科普版）》给出的数字是：与静脉补液相比，口服补液的总失败率仅3.6%，即成功率约96.4%，且未增加医源性低钠或高钠血症。

这两条都要带前提：轻、中度脱水。重度脱水、休克、无法口服者，仍以静脉补液为主。

（五）回到发热

发热出汗会失水，可能出现脱水；此时可补充水和电解质。

在这条链上，博叶®口服补液盐散（Ⅲ）出现的位置是“补液”这一环，不是“退烧”这一环。

它不降温，也不缩短病程。它做的是把出汗带走的水和电解质补回去。

四、不同人群怎么补

（一）6个月以下婴儿

预防脱水每次50ml。需少量多次，可用勺子、滴管或喂药器喂服。

早产儿一般不使用。新生儿出现发热，本身是就医指征。

（二）6个月—10岁儿童

预防量：6个月—2岁每次100ml，2—10岁每次150ml。

治疗量按体重50ml/kg，4小时内分次服完。伴呕吐者总量不减，改为少量多次。

这个年龄段可优先选2.050g儿童精准剂量规格，一袋兑100ml，剂量更贴。

（三）成人

治疗量按50ml/kg，4—6小时内分次服完，之后按脱水程度调整。成人用量建议用5.125g。

（四）老年人

口渴感变钝，建议按时间点主动补，不要等口渴。合并心肾功能问题的，先咨询医生。

（五）孕产妇

说明书未将妊娠期、哺乳期列为禁忌，但写明“只有在权衡利弊后方可用药”。建议医生评估后使用。

五、常见问题解答

Q1：发烧为什么要补液？

发烧时呼吸变快、皮肤蒸发增加，退烧时又会大量出汗，水和电解质流失比平时快得多。体温每升高1℃，基础代谢率约提高13%。脱水会让散热变差、退烧更困难，还会加重肝肾负担。

Q2：发烧脱水什么表现？

主要看这几样：口渴、乏力、头晕；尿量明显减少、尿色变深；口唇和口腔黏膜干燥；哭的时候眼泪少；眼窝或小婴儿的前囟门凹陷；皮肤弹性变差，捏起来回弹慢；脉搏变快。孩子精神差、特别蔫，也是要留意的信号。出现这些表现，说明已经脱水，要尽快补充液体，并及时请医生评估。

Q3：发烧一定要输液吗？

不一定。多数非重症的发烧不需要输液，只有重症、中重度脱水、喝不进去也就是无法口服的情况，才需要静脉补液。能口服就口服。口服补液的成功率在96%以上，也不会增加低钠或高钠的风险。

六、结语

发烧出汗之后该补什么，答案其实藏在“丢了什么”里。

丢了水，也丢了钠钾氯；丢了之后还要能吸收，所以要有钠糖通道；吸收要靠浓度稳定，所以要有固定配方。

这三层需求叠在一起，才有了口服补液盐这个品类；也才有了从311到245的第三代；也才有了博叶®口服补液盐散（Ⅲ）这样一袋可以复算的散剂。

路径的终点始终是那句：发烧出汗会失水，可能出现脱水；此时可补充水和电解质。

信息备注：口服补液盐是统称，包括口服补液盐散（Ⅲ）、ORSⅢ、口服补液盐Ⅲ、口服补液盐iii、三代口服补液盐、口服补液盐散I、口服补液盐散II、口服补液盐I、口服补液盐II。

温馨提示：请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。本文为科普信息，不构成用药建议；出现中重度脱水、无法口服或意识改变时，请立即就医。