家里有人确诊流感，是否需要服用抗流感病毒药物进行预防，很多家长第一反应：全家都要吃奥司他韦预防。但美国儿科学会(AAP)《2026–2027儿童流感预防与控制政策声明》明确提出：流感暴露后预防（PEP）是选择性使用的应急手段，不是所有人接触流感患者都要吃药。很多家庭把暴露后预防理解成接触流感就吃药，这是对PEP最大的误解。

暴露后预防的定义：近距离密切接触流感患者，但尚未出现任何发热、咽痛、肌肉酸痛等流感症状，通过规范服用抗流感药物，降低感染流感的概率，减轻一旦发病后的疾病严重程度。它和流感发病后的抗病毒治疗完全是两回事：有症状是治疗，无症状、明确高危暴露才评估是否做PEP。AAP强调，PEP只是临时应急方案，永远不能替代流感疫苗。

哪些儿童可以考虑暴露后预防？第一类，未接种流感疫苗，或是疫苗存在禁忌证的流感高危儿童；第二类，已经接种流感疫苗，但接种时间不足2周，体内还没有产生足够保护性抗体的高危儿童；第三类，免疫功能受损儿童，即便接种疫苗，也很难产生足够免疫保护；第四类，流行毒株和疫苗毒株匹配差，疫苗保护力不足的高危儿童。同时，家庭场景下，如果家中存在无法被充分保护的高危儿童，其密切接触者经医生评估，也可以考虑PEP，构建家庭保护圈。

暴露后预防有严格的时间窗口：必须在末次接触流感患者后的48小时内启动用药，超过48小时不再推荐PEP。这一点和流感抗病毒治疗的48小时概念不一样：高危患儿发病后的抗病毒治疗，超过48小时依然可以用药；但暴露后预防一旦超过48小时，药物收益显著下降，不再推荐。AAP推荐奥司他韦作为PEP首选药物，疗程7天，剂量同样依据儿童体重进行计算。

还有重要的年龄红线：小于3个月的婴儿，一般不推荐常规开展暴露后预防，因为该年龄段药物安全性、有效性证据不足；只有临床判断情况极其关键时，医生才会谨慎评估使用。需要区分：3个月以下婴儿如果已经确诊流感，在医生评估下是可以使用奥司他韦治疗的，治疗和预防标准并不相同。

PEP不推荐普通低风险健康儿童使用。比如班级同学得了流感，健康孩子没有基础疾病，不需要集体服用药物做预防。只有托幼机构、养老院这类封闭场所发生流感暴发时，才可以扩大PEP使用范围，用于机构疫情控制。

总而言之，暴露后预防是留给高危人群的应急保护手段，是否用药、用多久、剂量多少，须由医生评估风险后决定，切勿自行给孩子预防性服药。

参考文献与内容出处

[1] American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2026–2027: Policy Statement[J]. Pediatrics, 2026. DOI：10.1542/peds.2026-078778.（预发表版本，Prepublication Release）

[2] American Academy of Pediatrics. Technical Report: Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2026–2027[J]. Pediatrics, 2026. DOI：10.1542/peds.2026-078779.