春启津门，共话钙化；千县牵线，再启新程。

2026年3月7日，由北京慢性病防治与健康教育研究会、天津市医学会联合主办，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组、中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组协办的“冠状动脉复杂钙化病变俱乐部第三十七期——4C俱乐部全国行天津站”在天津顺利举行。

作为4C俱乐部2026年度第二场研讨会，本次会议不仅是京津冀地区复杂钙化病变领域的一次深入学术交流，更见证了“千县（牵线）计划”区域示范单位授牌仪式的正式启动。来自京津冀地区的众多心血管介入领域专家学者齐聚一堂，以临床病例为载体，以实战经验为桥梁，围绕复杂钙化病变的介入治疗展开深入探讨，合力推动技术规范化进程向纵深发展，助力优质医疗资源加速下沉至县域基层。

群贤毕至，共话钙化

本次研讨会由天津市第一中心医院卢成志教授、天津市胸科医院付乃宽教授担任大会主席，天津市胸科医院李曦铭教授、首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授担任执行主席。

会议特别邀请京津冀地区众多心血管介入领域专家担任讨论嘉宾（按姓氏拼音排序）：中国民航总医院樊泽元教授、北京市海淀医院郭云飞教授、中日友好医院高桐教授、解放军总医院第六医学中心高磊教授、天津市第五中心医院胡圣教授、天津市海河医院焦占全教授、天津市北辰医院贾志教授、天津市胸科医院蒋汉涛教授、天津市北辰医院刘军教授、天津市第四中心医院刘勇教授、武警特色医学中心刘军翔教授、天津市人民医院李雄风教授、天津市津南医院李英伟教授、天津华兴医院理新开教授、天津市蓟州区人民医院律海燕教授、天津市大港医院马洪俊教授、天津市人民医院庞志华教授、天津中医药大学第二附属医院庞建中教授、泰达国际心血管病医院史东教授、天津市大港医院桑红斌教授、天津华兴医院吴振军教授、天津市第五中心医院王宽教授、泰达国际心血管病医院王晓东教授、天津中医药大学第一附属医院王强教授、天津市静海区医院吴玉营教授、北京大学第三医院汪宇鹏教授、北京航天总医院刑彦麟教授、天津市医科大学朱宪彝纪念医院于翔教授、中日友好医院杨鹏教授、中国医学科学院阜外医院赵振燕教授、泰达国际心血管病医院赵学伟教授、天津市武清区中医医院张军教授、天津市大港医院张凯教授、天津市宝坻区人民医院张红雨教授、天津市胸科医院张鹏教授、天津市滨海新区大港中医医院张杰教授、天津市胸科医院周津教授、天津市东丽医院周小波教授、天津市胸科医院郑君毅教授、天津市西青医院郑权秀教授。在病例讨论环节，各位专家围绕复杂钙化病变的介入策略、并发症处理、新技术应用等话题展开深入交流，既有观点的碰撞，也有经验的分享，充分体现了4C俱乐部“聚焦临床、实战为本”的学术理念。

开幕之声，聚力前行

会议开幕式在轻松而热烈的氛围中拉开帷幕。

卢成志教授：钙化病变是挑战，交流平台是希望

大会主席卢成志教授在致辞中肯定了4C俱乐部对钙化病变诊疗的推动作用。他结合当天会诊的一例复杂病例分享感悟：一位肾移植术后患者突发严重心衰，检查发现冠脉严重钙化，仅剩一根桥血管通畅。“这样的病变对我们来说是巨大挑战，今天有4C俱乐部这样的平台，大家共同探讨、分享经验，正是我们破解临床难题的重要途径。”他寄语俱乐部越办越好，希望未来面对钙化病变时能有更多底气和方法。

付乃宽教授：规范是方向，安全是底线

接着，大会主席付乃宽教授在致辞中指出，4C俱乐部的成员都是一线做手术的术者，钙化病变是医保最“讨厌”的病变，也是医生最关注的难点。他分享了近期参加学术会议的感受，提到中华医学会心血管病学分会正在推动复杂病变的规范化治疗，虽然过去难以统一，但现在高危病变已逐渐有规律可循。希望大家借着4C俱乐部的平台，拿出自己的病例，互相交流、共同进步。

李曦铭教授：闭门讨论并发症，京津携手共成长

大会执行主席李曦铭教授在致辞中首先感谢4C俱乐部将天津作为2026年春节后首站活动地。他介绍，经翟教授沟通，发现天津近年来对并发症讨论的学术活动较少，因此特意策划了这场以并发症为主题的闭门会议。“并发症比较特殊，希望大家畅所欲言。”他感谢北京的专家们“传经送宝”，并希望未来京津两地能继续携手，共同推动钙化病变介入治疗的规范化发展。

翟光耀教授：从病变到规范，4C的未来使命

翟光耀教授随后以《4C的发展与未来》为题作专题汇报。他强调，4C俱乐部始终定位“聚焦病变、聚焦实战”，以高频次、小规模的圆桌讨论为特色，汇聚了一批热爱临床、专注技术的青年术者。他特别感谢15位联合创始人的支持，并介绍俱乐部未来将通过“千县计划”推动规范化技术下沉至县域基层。“来了就是朋友，希望今天在座的每一位都能成为4C俱乐部的一份子。”

一例一析，智汇临床

在病例分享环节，9位来自京津冀地区的一线术者先后登台，呈现了一系列具有代表性的复杂钙化病变病例。每一例分享均引发热烈讨论，与会专家从技术细节、决策思路、并发症防范等角度展开深度碰撞，既有经验的传授，也有教训的反思。

李雄风教授：不经意的陷阱——右冠支架后扩张至冠脉穿孔一例

该患者因不稳定型心绞痛入院，造影示三支病变，术中优先处理右冠弥漫病变，植入两枚支架后因膨胀不全反复后扩张，最终导致冠脉破裂。术者先后采用球囊封堵、自制覆膜支架植入、鱼精蛋白中和等措施，历经三枚覆膜支架及术后心包穿刺引流，患者转危为安。

卢成志教授点评

这个病例很特殊，冠脉破裂怎么处理，其实每个人、每个中心都有自己的习惯和招数。这个病例把能试的办法几乎都试了一遍，过程曲折但结局良好，值得学习。

邢彦麟教授：化险为夷——钙化CTO-PCI术中导丝断裂并发症的处理

该患者既往前降支及回旋支已处理，本次入院拟开通右冠CTO。术者初始采用导丝联合延长导管尝试通过闭塞段未果，升级导丝后虽进入病变近端，但反复调整过程中导丝卡顿无法撤出。术中导丝卡顿无法撤出，尝试多种方法解救未果，最终采用三根导丝缠绕技术成功将导丝整体拔出，术后造影显示远端血管无损伤。

付乃宽教授点评

该病例提示，在迂曲钙化CTO病变中，导丝过度旋转易致卡顿；一旦发生，不宜强行牵拉，可尝试多导丝缠绕法解救，同时术者也应重视器械选择与操作规范，从源头预防并发症的发生。

理新开教授：急性心梗药物球囊后再闭塞一例

该患者为62岁低体重女性，首次急诊造影示回旋支远段闭塞，因血管细小选择药物球囊扩张，术后血流恢复良好。但术后27天原病变再次闭塞，二次介入中患者突发室颤，电复律后血流恢复，因弹性回缩明显最终植入支架。术后出现消化道出血，调整抗栓后好转。

高磊教授点评

这个病例让我们思考一个问题：急性心梗患者适不适合用药物球囊？我的看法是，用是可以用的，但前提是钙化病变要预处理充分，否则药物进不到血管壁里，迟早还得堵。

高桐教授：冠脉旋磨后穿孔处理三例

病例一患者前降支弥漫钙化，球囊无法扩张后行旋磨，术后出现冠脉穿孔，经球囊封堵及自制覆膜支架植入后成功封堵。病例二患者IVUS示严重钙化，选用磨头旋磨后穿孔，反复封堵无效，心包积液增多，紧急心包穿刺后转外科搭桥。病例三患者切割球囊扩张钙化病变致穿孔，植入覆膜支架封堵成功，但因血小板增多，术后两天支架内血栓形成，经再次介入及抗栓调整后好转。

刘勇教授点评

首例穿孔位于脂肪垫层，或可更耐心球囊封堵；第二例磨头过大且迂曲处操作致穿孔，心包穿刺误伤其他血管；第三例切割球囊选择偏大致穿孔，覆膜支架后血栓形成，提示钙化病变处理需严格遵循规范，切勿因省事冒险。

于翔教授：前降支远端穿孔，封堵成功

该患者为糖尿病男性，前降支局限钙化狭窄，预扩张及支架植入顺利，但因后扩时导丝送至过远，导丝拱起致血管远端穿孔。术者立即采用球囊封堵效果不佳，患者胸痛加剧，遂经微导管分两次注入明胶海绵碎末，成功封堵穿孔，复查心包积液无增加。

杨鹏教授点评

这个病例给我们最大的启发是，导丝留置过远易致远端穿孔，术毕应撤出导丝再造影确认；钙化病变全程血管脆弱，操作需轻柔，避免“常在河边走”的侥幸心理。

郭云飞教授：旋磨术中导丝断裂一例

该患者为严重三支病变伴钙化，先期处理右冠植入支架后，改行左冠旋磨。术中磨头刚进入左主干即发生卡顿、失速，撤出后发现旋磨导丝断裂，造影显示前降支及回旋支多处穿孔，患者迅速出现意识丧失，紧急心包穿刺引流并行自体血回输。术者尝试内科手段未能控制出血，最终外科开胸取出导丝并行搭桥术，患者好转出院。

王宽教授点评

严重钙化病变旋磨操作需高度警惕导丝断裂风险，一旦发生多部位穿孔，内科手段往往难以完全控制，及时外科干预至关重要。

史东教授：覆膜支架处理冠脉穿孔一例

该患者回旋支迂曲处90%狭窄，植入支架后因膨胀不全行后扩，随即发生冠脉穿孔，心包积液迅速出现。术者立即球囊封堵，恰逢库房备有成品覆膜支架，紧急植入后成功封堵破口，患者转危为安。

赵振燕教授点评

这个病例最幸运的，不是穿孔被堵住，而是库房里恰好有一枚覆膜支架，成品覆膜支架和自己手搓的3M膜，效果真的不一样。对于迂曲钙化病变，后扩前应评估应力集中风险。

焦占全教授：简单病变却...都是嘚瑟惹的祸

该患者既往下壁心梗史，本次因前壁运动异常拟处理粗大对角支局限狭窄。术者预扩张后考虑药物球囊，再次扩张时出现夹层血肿，患者剧痛烦躁。紧急植入支架过程中，因导引导管支撑力不足，支架系统脱载。术者艰难重新建立轨道，最终植入支架，术后心电图一过性抬高，经保守治疗后恢复，心功能未受影响。

汪宇鹏教授点评

该病例看似简单实则成角迂曲，支撑力不足致系统脱载。术中术者冷静找回真腔值得肯定，这提示我们复杂病变需提前强化支撑。

胡圣教授：ECMO支持下急性心肌梗死合并主动脉夹层患者的救治

该患者因心源性猝死复苏后急诊启动ECMO支持，造影示前降支近段99%狭窄。术中导管推送受阻，造影发现髂动脉夹层，随后确认降主动脉及升主动脉夹层累及头臂干等多支血管。术者经左桡动脉入路完成前降支支架植入，术后患者循环稳定，成功撤除ECMO，随访时生活可自理。

王晓冬教授点评

本例能在夹层情况下完成PCI，勇气与应变令人钦佩。夹层或与ECMO置入及导丝操作相关，逆撕后真腔血流向下压住假腔可能是该患者存活关键。

授牌启新，深耕基层

千县（牵线）计划首站落地

紧接着，会议举行了“冠状动脉复杂钙化病变俱乐部‘千县（牵线）计划’区域示范单位授牌仪式”。翟光耀教授介绍，该项目旨在通过区域示范单位的带动作用，推动复杂钙化病变介入治疗的规范化技术下沉至县级医院，提升基层医疗机构的介入诊疗能力。

来自天津市的9家医疗机构代表接受授牌，包括：天津市胸科医院李曦铭教授、天津市蓟州区人民医院律海燕教授、天津市津南医院李英伟教授、天津市滨海新区大港医院张凯教授、天津市滨海新区大港中医医院张杰教授、天津市静海区医院赵培华教授、天津市西青医院郑权秀教授、天津市东丽医院周小波教授、天津市宝坻区人民医院张红雨教授。此次授牌标志着4C俱乐部在推动区域协同发展与技术普及方面迈出了坚实一步。

收官展望，静待花开

会议尾声，大会执行主席翟光耀教授作总结发言，为本次会议画上圆满句号。他感谢天津胸科医院对4C俱乐部的大力支持。“讨论了一下午，每个人收获都很大。4C说是‘全国取经’，其实是‘全国收集智慧’——我们聚在这儿，是为了做点实事。”

4C俱乐部今年正式启动全国多中心钙化病变注册研究及上市前扩适应症研究，翟光耀教授诚邀在座专家共同参与。“只要做PCI，就会遇到钙化。这是一个‘all in’的研究，希望大家都加入进来，拿出属于中国自己的证据。”他同时强调，天津胸科医院将作为4C俱乐部规范化工作的示范中心，未来将带动更多基层医院共同发展，“今天授牌只是一个开始，我们要让中国钙化病变的数据站上国际舞台！”

本次会议在热烈而务实的氛围中圆满落幕。以数据为基石，以规范为路径，以基层为沃土——4C俱乐部正将一场场热烈的讨论，沉淀为可循的证据，把一次次惊险的实战，转化为可教的经验。天津站的落幕，不是结束，而是“千县计划”的启航。期待下一次相聚，见证更多“钙化”变“通途”的故事！